道阻且长我自芬芳——访聊城市复退军人医院妇产二科主任郭晓红

2019-03-31 来源:未知 责任编辑:mgcdbg 点击:

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  鲁网聊城3月28日讯 (记者 闫云倩 通讯员 张绪江 王浩庆)宫颈癌,在女性恶性肿瘤居第二位,仅次于乳腺癌。因宫颈癌早期没有任何症状,往往很难引起注意。等到中晚期,却为时已晚。

  聊城市复退军人医院妇产二科郭晓红主任从医26年,接触过许多宫颈癌患者,宫颈癌不但影响了她们的生活质量,还会让她们人财两空。十几年前一位53岁晚期宫颈癌患者来院就诊,一进门,一股臭气扑面而来,询问病史后考虑宫颈癌,妇科检查发现癌灶累及整个阴道壁,盆腔呈冰冻骨盆,失去了治疗的机会。每当想起那绝望的眼神,郭晓红都感到心痛和无奈。这让她产生了思考,怎么才能避免更多的患者遭受宫颈癌的折磨?幸运的是,她找到了努力的方向,并坚持了下去。

  目前宫颈癌防治分为三级预防,一级预防为接种宫颈癌疫苗;二级预防为宫颈癌的三阶梯筛查;三级预防是宫颈癌的规范治疗。2009年,国家卫计委开始推广“两癌”筛查(宫颈癌、乳腺癌),投入颇多,收效甚微,每年仍有15万妇女患上宫颈癌,因此死亡的约5万,相当于每10分钟就有一个中国妇女死于宫颈癌。郭晓红看到这个触目惊心的数字后,毅然决定投入到宫颈癌的筛查工作来。她说,“宫颈癌虽然是恶性肿瘤,但有‘三个唯一’特点,即唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可能基本消灭的癌症,宫颈癌不可怕,重要的是规范筛查和治疗。‘上医治未病’,与其等患者出现问题才开始治疗,不如关口前移,做好筛查和预防工作。一件事坚持几个月不算什么,坚持3年、5年才能看到是不是有效果、有价值和意义”。经过10年的努力,越来越多的女性提高了防癌意识。

  如何进行宫颈筛查呢?可以通过宫颈HPV+宫颈细胞学联合筛查TCT,准确率能达到96%。对于筛查有问题的转诊阴道镜,通过对病变放大和染色,多点精准活检,提高检出率及诊断率,制定个性化治疗方案。不过,阴道镜检查对医生的水平要求极高,如果医生基本功不扎实,可能把非病变的部分当成病变部分,从而过度治疗或者发现不了疾病,延误治疗。郭晓红谦虚地说:“看的片子越多,越觉得积累经验很重要,需要学习的也就越多。”

  很多女性不愿意筛查,总感觉不好意思。待到得了癌症,需要治疗时候,就觉得“癌症治不好”“要花很多钱”,放弃治疗。凡是晚期宫颈癌的病人近乎100%的没有接受过正规筛查或从来没有筛查过。相反只要规范定期筛查,筛出癌前病变,及早治疗,就能防止癌症的发生。有一位病人26岁,孕3个月,因阴道流血给予保胎治疗,效果不好,筛查HPV和TCT,为宫颈高级别病变,病人当时非常纠结和痛苦,不知道是该流产还是继续妊娠,又害怕宫颈病变继续发展。了解病人情况后,郭晓红经过阴道镜检查发现宫颈高级别只是局灶性的,与家属及孕妇充分沟通、讲明利害,建议继续妊娠,正常产检的同时,每3个月复查HPV、TCT及阴道镜,经过严密观察和病人的积极配合,病变未进展,并足月顺产一男婴,产后42天给予宫颈锥切,病情得到了控制。因此对于备孕的妇女,建议孕前一定进行宫颈癌的筛查TCT和HPV。

  宫颈癌一级预防就是接种疫苗。不论男女都有可能因为HPV感染而得病。接种疫苗可以降低HPV感染及发病的概率。HPV病毒有多种分型,70%的宫颈癌与高危HPV病毒16型、18型有关,目前有二价、四价、九价疫苗,根据年龄需要接种不同类型疫苗。接种后,仍然需要进行规范定期筛查。

  郭晓红告诉记者:“国家要求2020年宫颈癌筛查覆盖率达到80%以上,而现状令人堪忧,城市筛查率30%,农村17%,宫颈癌的防治工作任重而道远。”为了让更多的女性朋友获益,市复退军人医院每年3月份,推出宫颈癌筛查优惠月半价活动,得到了医院职工和市民的认可。采访时,她向记者展示了有关宫颈癌筛查的课件和宣传页,内容生动活泼、通俗易懂。

  这个爽朗的女医生,把推广宫颈癌的防治作为毕生的事业,哪怕再难,也一直坚持着。从本院职工开始,她带领科室同事多次走向公园、社区、单位义务宣传宫颈癌防治的知识,郭晓红说:“希望通过我的努力使人人都建立筛查的意识,及早发现宫颈癌前病变、及早治疗,最终消灭宫颈癌。”

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